醫生回答
張向寧 主任醫師
胎盤(pán)覆蓋宮頸口引產(chǎn)可通過(guò)期待療法、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、剖宮產(chǎn)等方式處理。該情況通常由前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、子宮畸形、多次流產(chǎn)史等原因引起。
1、期待療法妊娠28周前無(wú)癥狀者可定期監測，絕對臥床休息，禁止性生活，避免增加腹壓動(dòng)作，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、藥物治療出現宮縮時(shí)使用利托君、阿托西班等宮縮抑制劑，配合地塞米松促胎肺成熟。嚴重出血者需輸血糾正貧血。
3、宮頸環(huán)扎術(shù)妊娠14-18周宮頸機能不全者可考慮手術(shù)，術(shù)后需預防感染。該操作可能增加胎盤(pán)剝離風(fēng)險，需嚴格評估適應癥。
4、剖宮產(chǎn)妊娠34周后大出血或胎兒窘迫需立即終止妊娠，選擇子宮下段橫切口避開(kāi)胎盤(pán)，備好搶救預案。中央型前置胎盤(pán)建議擇期手術(shù)。
孕期發(fā)現胎盤(pán)異常需加強產(chǎn)檢頻率，出現陰道流血、腹痛等癥狀即刻就醫，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持排便通暢。
