

王志新 主任醫師
小兒疝氣可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查、MRI檢查等方式確診。小兒疝氣可能與腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高等因素有關(guān),通常表現為腹股溝或陰囊處腫塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
1、體格檢查
醫生通過(guò)觸診和視診可初步判斷疝氣?;純赫玖⒒蚩摁[時(shí)腹股溝區可能出現腫塊,平臥后腫塊可能消失。醫生會(huì )檢查腫塊大小、質(zhì)地及是否可回納,同時(shí)評估有無(wú)嵌頓風(fēng)險。體格檢查是診斷小兒疝氣的首要步驟,具有無(wú)創(chuàng )、便捷的特點(diǎn)。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示腹股溝區解剖結構,準確識別疝囊位置及內容物。超聲可區分腹股溝斜疝、直疝,判斷是否存在腸管或網(wǎng)膜嵌頓。該檢查無(wú)輻射,適合兒童重復進(jìn)行,診斷準確率較高,是小兒疝氣的重要影像學(xué)手段。
3、X線(xiàn)檢查
腹部立位片有助于判斷疝內容物是否為腸管,并排除腸梗阻等并發(fā)癥。當懷疑疝氣嵌頓導致腸管缺血壞死時(shí),X線(xiàn)可顯示腸管擴張、氣液平等征象。但X線(xiàn)對軟組織分辨率有限,通常作為輔助檢查手段。
4、CT檢查
CT能多平面重建疝囊與周?chē)M織關(guān)系,精確評估復雜疝或復發(fā)疝的解剖結構。對于肥胖患兒或臨床診斷困難病例,CT能清晰顯示缺損部位及疝內容物性質(zhì)。但CT輻射量較大,非首選檢查方法。
5、MRI檢查
MRI對軟組織分辨率高,可三維成像疝囊與精索血管、輸精管的毗鄰關(guān)系。適用于需手術(shù)治療的復雜病例術(shù)前評估,能避免電離輻射。但檢查時(shí)間長(cháng)、費用高,且幼兒常需鎮靜,臨床使用受限。
發(fā)現小兒腹股溝區異常包塊應及時(shí)就醫檢查,避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間哭鬧增加腹壓。日常注意補充膳食纖維預防便秘,避免提重物等增加腹壓行為。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫囑定期復查,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。母乳喂養有助于降低嬰幼兒疝氣發(fā)生概率。
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