陳健鵬 副主任醫師
胰腺癌患者膽管支架堵塞可通過(guò)支架更換、膽管引流、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理，通常由腫瘤進(jìn)展、支架移位、膽汁淤積、膽管炎癥等原因引起。
1、支架更換通過(guò)內鏡或經(jīng)皮穿刺置入新支架，適用于支架老化或機械性堵塞。需評估患者肝功能及凝血功能，操作后需監測膽紅素水平變化。
2、膽管引流經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流可快速緩解梗阻性黃疸，適用于無(wú)法立即更換支架者。引流期間需預防膽汁丟失綜合征，注意電解質(zhì)平衡。
3、藥物治療使用熊去氧膽酸膠囊減少膽汁淤積，頭孢哌酮舒巴坦鈉控制膽管炎，奧曲肽抑制膽汁分泌。藥物治療需配合影像學(xué)復查評估效果。
4、手術(shù)干預對局部可切除腫瘤可行膽腸吻合術(shù)，無(wú)法切除者可選擇膽管外引流術(shù)。術(shù)前需評估患者心肺功能及腫瘤分期，術(shù)后需加強營(yíng)養支持。
建議定期復查腹部超聲或MRCP監測支架通暢度，保持低脂飲食減輕膽汁分泌負擔，出現皮膚鞏膜黃染需立即就醫。
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