袁曉勇 副主任醫師
糖尿病血壓偏低可通過(guò)調整飲食、監測血糖、藥物調整、就醫評估等方式改善。該癥狀通常由降糖藥物過(guò)量、自主神經(jīng)病變、脫水、心功能異常等原因引起。
1、調整飲食增加少量咸味食物或分次補充水分，避免快速改變體位。每日鈉鹽攝入可略高于常規建議量，但需監測血糖波動(dòng)。
2、監測血糖頻繁檢測血糖水平，避免低血糖誘發(fā)血壓下降。血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)立即處理，可能與胰島素或磺脲類(lèi)藥物過(guò)量有關(guān)。
3、藥物調整在醫生指導下減少降壓藥或降糖藥劑量，常見(jiàn)需調整藥物包括胰島素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用藥方案。
4、就醫評估排查自主神經(jīng)病變或心血管疾病，可能需完善臥立位血壓監測、心電圖等檢查。持續性低血壓伴頭暈需排除心肌缺血等急癥。
糖尿病患者出現低血壓時(shí)應記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)聯(lián)性，避免空腹運動(dòng)，隨身攜帶糖果應急。合并視物模糊或意識改變需立即急診。
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