醫生回答
張文同 主任醫師
手剝胎盤(pán)可能導致新生兒黃疸，常見(jiàn)原因包括紅細胞破壞增多、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟以及感染因素。
1、紅細胞破壞胎盤(pán)剝離時(shí)可能造成胎兒紅細胞大量進(jìn)入母體循環(huán)，導致新生兒溶血，膽紅素生成增加。輕度溶血可通過(guò)藍光照射治療，嚴重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。
2、膽紅素代謝異常手剝胎盤(pán)操作可能影響新生兒肝臟攝取膽紅素的能力。這種情況通常表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸，可通過(guò)酶誘導劑苯巴比妥或益生菌制劑輔助治療。
3、肝功能不成熟早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不完善，結合膽紅素能力有限。建議家長(cháng)密切監測膽紅素值，必要時(shí)進(jìn)行光療，可使用肝酶誘導劑如尼可剎米。
4、感染因素胎盤(pán)非自然剝離可能增加宮內感染風(fēng)險，細菌毒素會(huì )抑制肝酶活性。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴有發(fā)熱、嗜睡等癥狀，需進(jìn)行血培養后使用抗生素如頭孢曲松。
建議母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄，每日監測黃疸變化，出現精神差、拒奶等情況須立即就醫。
