

顏克強 副主任醫師
腎結石患者應避免高草酸食物、高嘌呤食物、高鹽食物及過(guò)量動(dòng)物蛋白,可適量吃蘋(píng)果、西瓜、冬瓜、黑木耳等低草酸食物,也可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇、坦索羅辛等藥物。
一、食物1. 高草酸食物菠菜、竹筍、巧克力等草酸含量高,易與鈣結合形成草酸鈣結石,建議焯水后少量食用。
2. 高嘌呤食物動(dòng)物內臟、濃肉湯等嘌呤代謝后增加尿酸,可能誘發(fā)尿酸結石,需嚴格控制攝入量。
3. 高鹽食物腌制食品、加工肉類(lèi)中鈉鹽過(guò)多會(huì )升高尿鈣排泄,加重結石風(fēng)險,每日食鹽攝入應低于5克。
4. 過(guò)量動(dòng)物蛋白紅肉、海鮮等過(guò)量攝入會(huì )升高尿液中鈣和尿酸濃度,建議每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重0.8-1克。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀用于堿化尿液并抑制草酸鈣結晶,需監測血鉀水平避免高鉀血癥。
2. 氫氯噻嗪噻嗪類(lèi)利尿劑可減少尿鈣排泄,適用于高鈣尿癥型結石,長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。
3. 別嘌醇抑制尿酸生成,適用于尿酸結石患者,用藥期間需定期檢查肝功能。
4. 坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石排出,可能出現體位性低血壓副作用。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
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