醫生回答
陳臘梅 副主任醫師
青斑樣血管炎的癥狀主要包括網(wǎng)狀青斑、皮膚潰瘍、疼痛性結節和肢端壞疽，按病程發(fā)展可分為早期皮膚表現、進(jìn)展期血管損傷和終末期組織壞死三個(gè)階段。
1、網(wǎng)狀青斑早期表現為四肢對稱(chēng)性網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀紫紅色斑紋，寒冷刺激后加重，可能與皮膚小血管痙攣或炎癥有關(guān)，需注意保暖并排查自身免疫性疾病。
2、皮膚潰瘍進(jìn)展期出現邊界清楚的痛性潰瘍，好發(fā)于踝部和小腿，多因血管炎導致皮膚缺血壞死，需局部清創(chuàng )并使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉。
3、疼痛性結節皮下可觸及質(zhì)硬結節伴壓痛，病理檢查可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死，可能與免疫復合物沉積有關(guān)，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、肢端壞疽終末期出現指趾端紫紺、干性壞疽，提示血管閉塞嚴重，需血管擴張劑如西洛他唑聯(lián)合抗凝治療，必要時(shí)行截肢術(shù)挽救生命。
患者應避免吸煙和寒冷刺激，定期監測抗磷脂抗體等免疫指標，出現進(jìn)行性皮膚損害時(shí)需風(fēng)濕免疫科和血管外科聯(lián)合診療。
