

劉福強 副主任醫師
甲狀腺炎可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,影響程度主要與甲狀腺功能狀態(tài)、炎癥類(lèi)型、孕期管理、胎兒代償能力等因素有關(guān)。
1、甲狀腺功能異常橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎可能導致甲狀腺功能減退,孕早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。需定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉替代治療。
2、炎癥活動(dòng)程度亞急性甲狀腺炎急性期可能出現暫時(shí)性甲亢,導致胎兒心動(dòng)過(guò)速或生長(cháng)受限。建議通過(guò)超聲監測胎兒發(fā)育情況,癥狀明顯時(shí)可短期使用普萘洛爾控制心率。
3、抗體穿透胎盤(pán)促甲狀腺激素受體抗體可能通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒甲狀腺,導致新生兒甲亢或甲減。妊娠中晚期需加強胎兒甲狀腺超聲檢查,產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
4、藥物使用風(fēng)險部分抗甲狀腺藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險,丙硫氧嘧啶相對安全但仍需最小有效劑量。用藥期間每月復查肝功能,避免同時(shí)使用含碘制劑。
孕期應保證充足碘攝入,每周食用海帶紫菜等富碘食物,避免過(guò)度勞累和精神緊張,每4-6周復查甲狀腺功能并根據結果調整治療方案。
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