劉茂靜 副主任醫師
腎上腺結節不治療可能導致原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等疾病進(jìn)展，嚴重時(shí)可引發(fā)高血壓危象、心力衰竭等并發(fā)癥。
1. 激素紊亂功能性結節持續分泌過(guò)量激素，可能導致頑固性高血壓、低鉀血癥。需通過(guò)腎上腺靜脈采血明確類(lèi)型，常用藥物包括螺內酯、米非司酮、酚芐明等。
2. 腫瘤進(jìn)展未干預的惡性結節可能侵犯周?chē)M織，伴隨腰背部疼痛、體重下降。需CT監測大小變化，疑似惡性需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
3. 急性并發(fā)癥嗜鉻細胞瘤未控制可能突發(fā)兒茶酚胺危象，表現為劇烈頭痛、大汗淋漓。急診需靜脈注射酚妥拉明，穩定后限期手術(shù)切除。
4. 器官損傷長(cháng)期高血壓可導致腎小球硬化、左心室肥厚。需定期檢查尿微量白蛋白和心臟超聲，聯(lián)合使用ACEI類(lèi)藥物和β受體阻滯劑。
發(fā)現腎上腺結節應每6-12個(gè)月復查CT，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入低于5克。
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