醫生回答
顏克強 副主任醫師
腎結石伴有血尿屬于常見(jiàn)癥狀，其嚴重程度與結石大小、位置及是否合并感染有關(guān)，多數情況可通過(guò)藥物排石或體外碎石緩解，少數梗阻嚴重者需手術(shù)干預。
1、結石移動(dòng)損傷小結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導致血尿，通常表現為鏡下血尿或淡粉色尿液，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒促進(jìn)結石排出。
2、合并尿路感染結石繼發(fā)細菌感染可能引發(fā)肉眼血尿伴尿頻尿痛，可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。
3、輸尿管梗阻較大結石嵌頓導致腎積水時(shí)出現絞痛性血尿，可能與尿酸代謝異?；蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)相關(guān)，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。
4、罕見(jiàn)惡性病變長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，需通過(guò)CT尿路造影排除腫瘤，表現為持續無(wú)痛性血尿伴血塊，確診后需行根治性腎輸尿管切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上減少晶體沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即急診處理。
