截癱患者不排尿時(shí)通常不建議直接切除括約肌。截癱導致的排尿障礙多由神經(jīng)損傷引起，需優(yōu)先嘗試保守治療或微創(chuàng )手術(shù)干預。

截癱患者因脊髓損傷導致膀胱和尿道括約肌神經(jīng)控制異常，可能表現為尿潴留或尿失禁。此時(shí)可通過(guò)間歇導尿、藥物治療或膀胱起搏器植入等方式改善排尿功能。間歇導尿能規律排空膀胱，減少感染風(fēng)險；抗膽堿能藥物如酒石酸托特羅定片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)；膀胱起搏器通過(guò)電刺激調節神經(jīng)功能。這些方法無(wú)效時(shí)，可考慮尿道括約肌切開(kāi)術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)，但需評估術(shù)后尿失禁風(fēng)險。

直接切除尿道括約肌會(huì )導致永久性尿失禁，需終身使用集尿裝置，嚴重影響生活質(zhì)量。僅在其他治療均無(wú)效且患者無(wú)法耐受長(cháng)期導尿時(shí)，經(jīng)嚴格評估后可能作為最后選擇。手術(shù)需全面考慮患者脊髓損傷平面、殘余膀胱功能及護理條件，術(shù)后需加強會(huì )陰護理預防感染。

截癱患者排尿管理需個(gè)體化方案，建議在泌尿外科和康復科醫生指導下，結合尿動(dòng)力學(xué)檢查結果選擇治療方式。日常護理需注意保持會(huì )陰清潔、規律飲水、避免便秘，定期復查泌尿系統超聲和尿常規。家屬應學(xué)習清潔導尿技術(shù)，幫助患者建立排尿日記，及時(shí)發(fā)現尿路感染等并發(fā)癥。