醫生回答
周冬 副主任醫師
多數乙肝病毒攜帶者可以生育健康后代，但需通過(guò)母嬰阻斷措施降低傳播風(fēng)險，主要干預環(huán)節包括孕前評估、產(chǎn)前抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫。
1、孕前評估育齡期女性應檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過(guò)一定數值時(shí)建議先抗病毒治療再妊娠，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類(lèi)藥物。
2、孕期管理高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯或替比夫定，將病毒載量控制在低水平，同時(shí)每月監測肝功能變化。
3、分娩防護分娩時(shí)避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，根據產(chǎn)科指征選擇合適分娩方式，新生兒出生后12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合接種。
4、哺乳指導母親未接受抗病毒治療且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳，若正在服用拉米夫定等藥物需評估乳汁藥物濃度，必要時(shí)采用配方奶替代喂養。
建議備孕前至感染科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合診療，新生兒完成全程疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體水平，確保免疫保護效果。
