張國喜 副主任醫師
輸尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期劇痛和終末期梗阻性腎病。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛，常放射至同側腹股溝，由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿，因結石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起，建議增加飲水量沖刷尿路，嚴重時(shí)需用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管可導致尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱刺激征，需通過(guò)超聲定位結石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、惡心嘔吐內臟神經(jīng)反射引發(fā)的胃腸道癥狀，與劇烈疼痛相關(guān)，可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或格拉司瓊透皮貼劑對癥處理。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續無(wú)尿需立即急診處理。
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2024-11-18
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