斜疝和直疝的鑒別
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徐建威 副主任醫師
斜疝和直疝的鑒別主要依據疝囊突出路徑、解剖位置、發(fā)病年齡及嵌頓概率。斜疝經(jīng)腹股溝管突出,多見(jiàn)于兒童及青壯年;直疝從海氏三角直接突出,好發(fā)于老年人。
1. 突出路徑:斜疝疝囊從腹股溝管深環(huán)進(jìn)入,沿腹股溝管斜行穿出淺環(huán);直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內側的海氏三角直接向前突出。
2. 解剖位置:斜疝位于腹壁下動(dòng)脈外側,疝囊可降至陰囊;直疝位于腹壁下動(dòng)脈內側,一般不進(jìn)入陰囊。
3. 發(fā)病年齡:斜疝多因先天性鞘狀突未閉,常見(jiàn)于兒童及青壯年;直疝因腹壁薄弱所致,多見(jiàn)于老年患者。
4. 嵌頓風(fēng)險:斜疝疝環(huán)較小易發(fā)生嵌頓;直疝疝環(huán)寬大,罕見(jiàn)嵌頓。
出現腹股溝區包塊時(shí)應避免劇烈運動(dòng),及時(shí)就醫明確疝類(lèi)型,必要時(shí)行超聲或CT檢查輔助診斷。