醫生回答
張向寧 主任醫師
胎兒迷走右鎖骨下動(dòng)脈屬于先天性血管變異，通常表現為右鎖骨下動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈弓左側，繞過(guò)食管后方延伸至右上肢。該變異多數無(wú)癥狀，少數可能壓迫食管或氣管導致吞咽困難、呼吸異常。
1、解剖特點(diǎn)：右鎖骨下動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈弓左緣，走行于食管后方形成血管環(huán)，約占先天性主動(dòng)脈弓變異的60%。
2、超聲診斷：產(chǎn)前超聲可見(jiàn)主動(dòng)脈弓分支異常，三血管氣管切面顯示右鎖骨下動(dòng)脈從降主動(dòng)脈起始部單獨發(fā)出，需與雙主動(dòng)脈弓鑒別。
3、臨床意義：多數胎兒無(wú)異常表現，出生后可能出現反復呼吸道感染、喂養困難，極少數需手術(shù)解除血管環(huán)壓迫。
4、隨訪(fǎng)建議：確診后建議孕期每4周復查超聲監測氣管受壓情況，出生后需評估有無(wú)吞咽障礙或喘鳴癥狀。
孕期發(fā)現該變異無(wú)須過(guò)度焦慮，建議定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況，出生后由兒科心臟專(zhuān)科評估是否需干預。
