

李婷婷 副主任醫師
內臟痛通常不會(huì )直接誘發(fā)發(fā)熱,但若內臟痛由感染、炎癥等病理性因素引起,則可能伴隨發(fā)熱癥狀。內臟痛可能與內臟器官病變、缺血或牽拉刺激有關(guān),需結合具體病因判斷。
內臟痛本身是內臟神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生的痛覺(jué)信號,單純的內臟痛如胃腸痙攣、膽絞痛等通常不會(huì )引起體溫升高。這類(lèi)疼痛多由平滑肌收縮、臟器牽拉或局部缺血導致,屬于功能性或機械性刺激,發(fā)熱并非其典型表現。若內臟痛患者出現發(fā)熱,往往提示存在感染性病灶,如急性膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎等,病原體產(chǎn)生的致熱原通過(guò)血液循環(huán)作用于體溫調節中樞,導致體溫調定點(diǎn)上移。此時(shí)發(fā)熱是疾病進(jìn)展的伴隨癥狀,而非內臟痛直接誘發(fā)。
少數情況下,嚴重的內臟缺血如腸系膜動(dòng)脈栓塞或心肌梗死,可能因組織壞死釋放炎癥介質(zhì)引起低熱,但這類(lèi)情況多伴隨劇烈持續性疼痛、血壓下降等危重表現。某些非感染性炎癥疾病如克羅恩病、潰瘍性結腸炎也可同時(shí)出現腹痛與低熱,與自身免疫反應激活有關(guān)。
建議內臟痛持續超過(guò)6小時(shí)或疼痛程度加重時(shí)及時(shí)就醫,尤其出現發(fā)熱、寒戰、嘔吐等癥狀需警惕急腹癥。日常應注意記錄疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。檢查血常規、C反應蛋白及影像學(xué)有助于鑒別病因。
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