

周冬 副主任醫師
多動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現為注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)行為,輕度表現可能影響學(xué)習效率,嚴重者可導致社交障礙或繼發(fā)情緒問(wèn)題。
1、注意力缺陷核心癥狀為難以持續專(zhuān)注,患兒常無(wú)法完成作業(yè)或遵守指令,可能與前額葉皮層發(fā)育延遲有關(guān),行為干預和專(zhuān)注力訓練是基礎治療手段。
2、活動(dòng)過(guò)度非目的性動(dòng)作增多,在課堂等需安靜場(chǎng)合表現顯著(zhù),部分與多巴胺系統功能異常相關(guān),結構化日程安排結合感覺(jué)統合訓練有助于改善。
3、行為沖動(dòng)缺乏行為抑制能力,表現為插話(huà)、冒險舉動(dòng)等,涉及杏仁核調控異常,家長(cháng)需通過(guò)行為契約法建立規則意識,必要時(shí)配合心理治療。
4、共患病風(fēng)險約半數患兒合并學(xué)習障礙或對立違抗障礙,少數可能發(fā)展品行障礙,需定期評估情緒行為變化,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理測試和藥物干預。
建議家長(cháng)保持規律的家庭作息,采用正向行為強化策略,避免過(guò)度懲罰,定期與學(xué)校溝通制定個(gè)體化教育計劃,6歲以上癥狀顯著(zhù)者可遵醫囑使用哌甲酯等中樞興奮劑。
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