昆明錦欣和萬(wàn)家：試管嬰兒治療是不是不會(huì )有宮外孕？
經(jīng)常有患者會(huì )有這樣的疑問(wèn)，在試管嬰兒治療中，醫生將胚胎直接植入宮腔，是否一定能避免宮外孕的發(fā)生？答案是：試管嬰兒雖然不能完全避免宮外孕的發(fā)生，但較自然妊娠的宮外孕發(fā)生率明顯降低。
移植術(shù)后，胚胎在宮腔內還會(huì )游走3-4天，尋找腺體豐富、營(yíng)養充足的內膜著(zhù)床，所以當宮腔環(huán)境不好時(shí)，胚胎便會(huì )尋找其他環(huán)境更好的位置，比如輸卵管、宮頸等，如此便形成了宮外孕。
所以，接受試管嬰兒助孕的患者，移植以后一定按時(shí)測定血HCG值，明確生化懷孕后一定按時(shí)行B超檢查。因為宮外孕的發(fā)生有其時(shí)限性，在懷孕早期可能難以診斷。針對那些疑似宮外孕的患者或移植2枚胚胎的患者，醫生會(huì )建議患者反復行早孕B超檢查，甚至復查陰道超聲，以盡早排除宮外孕。
一般來(lái)說(shuō)，孕6-8周前后20％-30％的宮外孕患者可能出現不規則少量的陰道出血，這點(diǎn)應當引起患者的警惕，大多數患者可能會(huì )誤以為是先兆流產(chǎn)的征兆。絕大多數的宮外孕都會(huì )被早發(fā)現早診斷，只有極個(gè)別可能成為“漏網(wǎng)之魚(yú)”，如宮內合并宮外孕。
常見(jiàn)的宮外孕是單側，偶見(jiàn)宮內孕合并宮外孕及其他部位宮外孕。尤其是瘢痕子宮者，如既往有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史等，需警惕瘢痕處妊娠的發(fā)生。
在我院生殖中心，取卵術(shù)后有2個(gè)移植時(shí)間點(diǎn)，即取卵后第三天細胞期胚胎移植、取卵后第五天囊胚期胚胎移植。研究發(fā)現，囊胚移植較胚胎移植宮外孕的發(fā)生率呈下降趨勢。故既往有宮外孕病史的患者，在胚胎質(zhì)量允許的情況下，建議囊胚移植。
經(jīng)診斷明確的輸卵管積水患者，昆明和萬(wàn)家婦產(chǎn)醫院專(zhuān)家建議輸卵管結扎術(shù)后行凍融胚胎移植，而對于未行結扎術(shù)而要求移植的患者，建議盡量囊胚移植，以盡可能降低宮外孕的發(fā)生。