妊娠糖尿病的控制方法

妊娠糖尿病可通過(guò)飲食調整、適量運動(dòng)、血糖監測、藥物治療、健康教育等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食調整

妊娠糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，避免高糖高脂食物。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包，分5-6餐少量多餐進(jìn)食。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，搭配足量非淀粉類(lèi)蔬菜。避免果汁、甜點(diǎn)等精制糖分，用堅果、無(wú)糖酸奶作為加餐。

2、適量運動(dòng)

在醫生評估無(wú)禁忌證后，可進(jìn)行中等強度有氧運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運動(dòng)導致低血糖。若出現宮縮、陰道出血等需立即停止。水中運動(dòng)對關(guān)節壓力較小，也是選擇。

3、血糖監測

需定期監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。使用血糖儀記錄數據，發(fā)現異常及時(shí)就醫調整方案。監測指尖血糖同時(shí)，每2-3個(gè)月需檢測糖化血紅蛋白評估長(cháng)期控制效果。

4、藥物治療

若飲食運動(dòng)控制不佳，需遵醫囑使用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等，根據血糖譜選擇基礎胰島素或餐時(shí)胰島素。禁用口服降糖藥。胰島素劑量需隨孕周增長(cháng)動(dòng)態(tài)調整，注射后需按時(shí)進(jìn)餐防止低血糖。

5、健康教育

參加妊娠糖尿病管理課程，學(xué)習血糖控制要點(diǎn)及并發(fā)癥預防知識。掌握低血糖識別與處理，隨身攜帶糖果應急。了解巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險，定期進(jìn)行胎兒超聲監測。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量，此后每3年篩查糖尿病。

妊娠糖尿病患者需保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響血糖波動(dòng)。保持心情愉悅，壓力過(guò)大會(huì )升高皮質(zhì)醇水平。每周測量體重增長(cháng)，整個(gè)孕期增重建議控制在7-11公斤。產(chǎn)后堅持母乳喂養有助于血糖恢復，哺乳期仍需注意飲食均衡。定期隨訪(fǎng)內分泌科及產(chǎn)科，多學(xué)科協(xié)作確保母嬰。