子宮肌瘤影響順產(chǎn)嗎

子宮肌瘤是否影響順產(chǎn)需根據肌瘤大小、位置及數量綜合判斷。多數情況下小型漿膜下肌瘤不影響順產(chǎn)，但大型或多發(fā)肌瘤可能增加難產(chǎn)風(fēng)險。

漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤直徑小于5厘米且未阻塞產(chǎn)道時(shí)，通常不影響順產(chǎn)過(guò)程。這類(lèi)肌瘤多位于子宮外層或肌層，妊娠期可能隨子宮增大發(fā)生位置偏移。臨床觀(guān)察顯示，此類(lèi)孕婦在規律宮縮作用下可完成自然分娩，但需加強胎心監護以防宮縮乏力。部分孕婦可能出現產(chǎn)后出血量稍多，與肌瘤影響子宮收縮有關(guān)，可通過(guò)按摩子宮或使用縮宮素注射液預防。

當肌瘤直徑超過(guò)5厘米、位于子宮下段或宮頸部位時(shí)，可能阻礙胎頭下降或導致胎位異常。黏膜下肌瘤即使體積較小，也可能改變宮腔形態(tài)引發(fā)臀位或橫位。多發(fā)性肌瘤可能干擾宮縮協(xié)調性，延長(cháng)產(chǎn)程進(jìn)展。這類(lèi)情況需提前評估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。若強行試產(chǎn)可能引發(fā)子宮破裂、胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥，需備好緊急剖宮產(chǎn)預案。

建議孕前發(fā)現子宮肌瘤者完成婦科超聲檢查，明確肌瘤性質(zhì)與位置。孕期每8-12周復查肌瘤生長(cháng)情況，孕晚期結合骨盆測量與胎兒估重綜合評估分娩方式。分娩過(guò)程中出現產(chǎn)程停滯或胎心異常時(shí)，應及時(shí)中轉剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后6周需復查肌瘤變化，部分肌瘤在激素水平下降后可自行縮小。