肝硬化腹水的并發(fā)癥

肝硬化腹水可能引發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂和臍疝等并發(fā)癥。肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見(jiàn)表現，主要由門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致，需警惕并發(fā)癥進(jìn)展并及時(shí)干預。

1、自發(fā)性細菌性腹膜炎

自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥，多由腸道細菌通過(guò)腸壁遷移至腹腔引起?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)配合腹腔穿刺引流。預防措施包括限制鈉鹽攝入和定期腹水檢查。

2、肝腎綜合征

肝腎綜合征屬于功能性腎衰竭，與內臟血管擴張和有效循環(huán)血量不足有關(guān)。表現為少尿、血肌酐升高，但腎臟本身無(wú)器質(zhì)性病變。治療可采用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白輸注，必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。嚴格控制液體出入量有助于延緩病情進(jìn)展。

3、肝性腦病

肝性腦病由血氨等毒性物質(zhì)透過(guò)血腦屏障引起，可表現為意識障礙、撲翼樣震顫等神經(jīng)精神癥狀。治療需使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值，配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝。限制蛋白質(zhì)攝入和保持排便通暢是重要的基礎治療措施。

4、電解質(zhì)紊亂

長(cháng)期利尿治療易導致低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。低鈉血癥可能引發(fā)嗜睡和抽搐，需調整利尿劑用量并限制水分攝入。低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，可口服氯化鉀緩釋片補充。定期監測電解質(zhì)水平對預防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。

5、臍疝

腹內壓持續升高可能導致臍部組織薄弱處形成疝囊，表現為臍部膨出包塊。巨大臍疝有嵌頓和破裂風(fēng)險，需使用腹帶加壓包扎。對于疝囊較大或癥狀明顯者，可考慮擇期行疝修補術(shù)，但需評估患者肝功能儲備。

肝硬化腹水患者需每日監測體重和尿量變化，嚴格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食原則，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?。適當補充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，睡眠時(shí)可采用半臥位減輕呼吸困難。出現發(fā)熱、意識改變或尿量明顯減少時(shí)須立即就醫。定期復查肝功能、腎功能和腹部超聲有助于早期發(fā)現并發(fā)癥。