糖尿病潰爛治療方法有哪些

糖尿病潰爛可通過(guò)控制血糖、清創(chuàng )處理、藥物治療、負壓引流、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病潰爛通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙等因素引起，需根據潰爛程度選擇個(gè)體化方案。

1、控制血糖

持續高血糖是導致潰爛難以愈合的根本原因。需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩定，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。同時(shí)需每日監測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白應控制在7%以下。血糖達標可減少血管內皮損傷，改善局部微循環(huán)。

2、清創(chuàng )處理

清除壞死組織是促進(jìn)創(chuàng )面愈合的關(guān)鍵步驟。對于淺表潰爛可采用生理鹽水沖洗聯(lián)合水凝膠敷料，深度潰爛需手術(shù)清創(chuàng )。清創(chuàng )后使用銀離子敷料或含碘敷料控制感染，每日換藥1-2次。注意避免過(guò)度清創(chuàng )損傷健康組織，嚴重缺血性潰爛需血管評估后再處理。

3、藥物治療

合并感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素，常見(jiàn)用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片可改善周?chē)窠?jīng)病變，貝前列素鈉片有助于擴張血管。局部可涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成，但需避開(kāi)急性感染期使用。

4、負壓引流

適用于深度或伴有腔隙的潰爛，通過(guò)持續負壓吸引減少滲出液積聚。治療期間需保持負壓值在-125mmHg至-175mmHg范圍，每48-72小時(shí)更換敷料。該方法能增加創(chuàng )面血流灌注，但禁用于未經(jīng)處理的骨髓炎或惡性腫瘤導致的潰爛。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的嚴重潰爛可能需要植皮術(shù)或皮瓣移植。血管介入治療如下肢動(dòng)脈球囊擴張術(shù)可改善血供，截肢術(shù)僅適用于廣泛壞死伴不可控感染的情況。術(shù)前需全面評估心血管功能及營(yíng)養狀況，術(shù)后需加強血糖管理預防再次潰爛。

糖尿病潰爛患者日常需穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪，避免局部受壓。每日用溫水清洗足部后擦干，尤其注意趾縫干燥。定期檢查四肢皮膚有無(wú)破損，發(fā)現紅腫熱痛及時(shí)就醫。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等，配合適量維生素C和鋅元素補充。戒煙限酒，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢影響血液循環(huán)。