繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因是什么

繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)的原因包括腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤和庫欣綜合征。這些病因通過(guò)不同機制導致血壓升高，需針對性治療。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實(shí)質(zhì)病變是繼發(fā)性高血壓的主要病因。腎功能受損會(huì )導致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統激活，進(jìn)而引起血壓升高?；颊呖赡艹霈F蛋白尿、血尿和腎功能異常。治療需控制原發(fā)病，使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

2、腎血管疾病

腎動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)的腎血管疾病，多由動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起。狹窄導致腎臟缺血，刺激腎素分泌增加，引發(fā)高血壓?；颊呖赡艹霈F腹部血管雜音和難治性高血壓。診斷依靠腎動(dòng)脈超聲或血管造影，治療可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或服用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生導致醛固酮分泌過(guò)多，引起鈉潴留和低鉀血癥性高血壓?；颊呖赡鼙憩F為肌無(wú)力、多尿和頑固性高血壓。診斷需檢測血漿醛固酮/腎素比值，治療可采用螺內酯片或腎上腺切除術(shù)。

4、嗜鉻細胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節的嗜鉻細胞瘤分泌過(guò)量?jì)翰璺影?，導致陣發(fā)性或持續性高血壓。典型表現為頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征。診斷依靠24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測，治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前使用α受體阻滯劑如酚芐明片控制血壓。

5、庫欣綜合征

垂體瘤、腎上腺瘤或外源性糖皮質(zhì)激素過(guò)量導致皮質(zhì)醇增多，引起向心性肥胖和高血壓?；颊呖赡艹霈F滿(mǎn)月臉、皮膚紫紋和血糖升高。診斷依靠皮質(zhì)醇節律檢測，治療包括手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

繼發(fā)性高血壓患者需定期監測血壓，限制鈉鹽攝入，保持適度運動(dòng)。避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍。出現頭痛、視物模糊等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。確診病因后應遵醫囑規范治療，不可自行調整藥物。合并糖尿病或高脂血癥者需同時(shí)控制血糖血脂。長(cháng)期隨訪(fǎng)評估靶器官損害，及時(shí)調整治療方案。