冠心病的都需要做心臟支架嗎

冠心病患者不一定都需要做心臟支架，需根據血管狹窄程度、癥狀嚴重性及藥物控制效果綜合評估。主要干預方式有藥物治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

藥物治療適用于血管狹窄程度較輕或癥狀穩定的患者。硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，阿托伐他汀鈣片能降低血脂穩定斑塊，鹽酸曲美他嗪片有助于緩解心絞痛。這類(lèi)患者通過(guò)規律用藥、低脂飲食和適度運動(dòng)，多數能有效控制病情進(jìn)展。若出現胸悶頻率增加或運動(dòng)耐量下降，需及時(shí)復查調整方案。

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)多用于左主干或多支血管?chē)乐夭∽兊幕颊?。這類(lèi)手術(shù)通過(guò)搭建血管橋繞過(guò)堵塞段，適合同時(shí)合并糖尿病的復雜病變。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓，配合氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療。血管條件較差的患者可能需行主動(dòng)脈內球囊反搏穩定血流。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療主要針對藥物控制無(wú)效的急性冠脈綜合征患者。手術(shù)通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流，術(shù)后需服用替格瑞洛片強化抗血小板治療。對于合并鈣化病變的患者，可能需聯(lián)合使用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng)，定期監測支架內再狹窄情況。

冠心病患者應每日監測血壓和心率，戒煙限酒并保持體重指數在正常范圍。飲食選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即就醫。定期復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗有助于評估治果，所有治療決策應在心內科醫師指導下制定。