痛風(fēng)性關(guān)節炎吃什么藥緩解疼痛
痛風(fēng)性關(guān)節炎疼痛可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥或促進(jìn)尿酸排泄藥緩解。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、潑尼松片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,需根據病情嚴重程度及并發(fā)癥選擇。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節紅腫熱痛,適用于急性發(fā)作期。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2,胃腸刺激較小。依托考昔片可快速緩解中重度疼痛,但心血管疾病患者慎用。此類(lèi)藥物可能引起消化道不適,需配合護胃藥物使用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過(guò)干擾白細胞趨化作用控制炎癥,發(fā)病24小時(shí)內使用效果佳??赡艹霈F腹瀉、嘔吐等不良反應,需嚴格遵循小劑量給藥方案。腎功能不全者應調整劑量,避免與強效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于多關(guān)節受累或非甾體藥禁忌患者,可口服或關(guān)節腔注射。甲潑尼龍片起效快但不宜長(cháng)期使用,需逐步減量防止反跳。注意監測血糖血壓,合并感染者需先控制感染。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸,需從小劑量開(kāi)始避免過(guò)敏反應。非布司他片對輕中度腎功能不全者無(wú)需調整劑量,可能增加心血管事件風(fēng)險。用藥期間需定期檢測肝腎功能。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,腎結石患者慎用。丙磺舒片需配合堿化尿液預防結石,禁用于磺胺過(guò)敏者。使用期間每日飲水量應達到2000毫升以上。
急性期應臥床休息并抬高患肢,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮。緩解期需長(cháng)期控制血尿酸水平,每日飲水不少于1500毫升,限制酒精攝入。肥胖患者應逐步減重,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期監測尿酸及腎功能,合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎疾病。