肝硬化、肝腹水的治療辦法是什么

肝硬化、肝腹水可通過(guò)生活干預、藥物治療、穿刺引流、門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，肝腹水通常表現為腹脹、下肢水腫等癥狀。

1、生活干預

限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，每日食鹽量控制在2克以下。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋清，避免高脂飲食。臥床休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流，記錄每日體重和尿量變化。戒酒是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。

2、藥物治療

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監測電解質(zhì)平衡。人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓。恩替卡韋分散片適用于乙肝病毒復制活躍者。普萘洛爾片能降低門(mén)靜脈壓力。用藥期間須定期復查肝功能。

3、穿刺引流

對于頑固性腹水可采用腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過(guò)3000毫升。操作中需嚴格無(wú)菌防止感染，術(shù)后可能需補充白蛋白維持血容量。該方法僅作為對癥處理，需配合病因治療。

4、門(mén)體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)支架建立分流通道，能有效降低門(mén)脈壓力。適用于反復消化道出血或利尿劑無(wú)效患者。術(shù)后需抗凝治療防止支架血栓，可能出現肝性腦病等并發(fā)癥。

5、肝移植

終末期肝硬化合并肝衰竭時(shí)需考慮肝移植，術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植前需評估心肺功能及感染風(fēng)險，術(shù)后存在排斥反應和原發(fā)病復發(fā)可能。需終身隨訪(fǎng)監測移植肝功能。

患者應定期監測血常規、肝腎功能及腹部超聲，避免使用損傷肝臟的藥物。出現嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫。保持規律作息和情緒穩定，根據營(yíng)養師建議調整膳食結構，可適量進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步。合并食管靜脈曲張者需進(jìn)食軟爛食物，防止消化道出血。