肺結核治療過(guò)程中干咳怎么回事

肺結核治療過(guò)程中干咳可能與藥物、結核病灶刺激、合并感染、氣道高反應性、治療無(wú)效等因素有關(guān)。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，表現為咳嗽、咳痰、低熱等癥狀，可通過(guò)抗結核藥物治療、對癥處理等方式緩解。

1、藥物

利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物可能刺激呼吸道黏膜導致干咳。部分患者使用異煙肼片后可能出現過(guò)敏反應，表現為刺激性干咳伴咽喉瘙癢。這類(lèi)情況通常無(wú)需停藥，可遵醫囑聯(lián)用復方甘草片等鎮咳藥物緩解癥狀，同時(shí)密切觀(guān)察是否出現皮疹等過(guò)敏表現。

2、結核病灶刺激

肺結核活動(dòng)期患者肺部病灶可能刺激支氣管黏膜，即使規范治療初期仍可能出現干咳。當結核病灶位于胸膜附近時(shí)，可能因胸膜牽拉產(chǎn)生頑固性干咳。這種情況需通過(guò)胸部CT評估病灶吸收情況，必要時(shí)調整乙胺丁醇片等藥物劑量，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

3、合并感染

結核患者免疫力較低，易合并支原體或病毒感染引發(fā)氣管炎。此時(shí)干咳多伴有咽痛、肌肉酸痛，與結核病原有癥狀重疊易被忽視。建議進(jìn)行C反應蛋白檢測，確診后可加用阿奇霉素分散片或鹽酸氨溴索口服溶液控制繼發(fā)感染。

4、氣道高反應性

結核病灶修復過(guò)程中可能引發(fā)氣道敏感性增高，表現為夜間加重的陣發(fā)性干咳。這類(lèi)患者可配合孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道反應，同時(shí)避免冷空氣及粉塵刺激。若咳嗽影響睡眠，短期使用右美沙芬緩釋混懸液有助于改善癥狀。

5、治療無(wú)效

出現耐藥結核分枝桿菌感染時(shí)，常規抗結核方案可能無(wú)法控制病情，導致持續性干咳伴低熱。此時(shí)需進(jìn)行痰培養及藥敏試驗，更換為貝達喹啉片等二線(xiàn)藥物。治療期間應每月復查胸部影像，監測病灶變化情況。

肺結核患者治療期間應保持室內空氣濕潤，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋痰液。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復。若干咳持續兩周不緩解或出現咯血、呼吸困難，需立即復查胸部CT排除支氣管結核等并發(fā)癥。治療全程須嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減抗結核藥物劑量。