甲狀腺腫怎樣區分痛性和無(wú)痛性

甲狀腺腫區分痛性與無(wú)痛性主要依據觸診壓痛、伴隨癥狀及影像學(xué)特征。痛性甲狀腺腫通常與急性炎癥、出血或感染相關(guān)，表現為局部紅腫熱痛；無(wú)痛性甲狀腺腫多為單純性甲狀腺腫、結節或腫瘤，觸診質(zhì)地均勻且無(wú)壓痛。

痛性甲狀腺腫常見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎或急性化膿性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā)，患者除甲狀腺區劇痛外，常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，超聲顯示甲狀腺邊界模糊伴血流信號增強。急性化膿性甲狀腺炎多為細菌感染所致，觸診有波動(dòng)感，血常規可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高，需緊急抗感染治療。甲狀腺內出血也可導致突發(fā)腫痛，多見(jiàn)于外傷或抗凝治療患者，超聲可見(jiàn)不規則液性暗區。

無(wú)痛性甲狀腺腫以結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌為典型代表。結節性甲狀腺腫觸診質(zhì)地柔軟或韌實(shí)，表面光滑且可隨吞咽移動(dòng)，超聲顯示多發(fā)低回聲結節伴囊性變。甲狀腺癌早期多為無(wú)痛性單發(fā)硬結，晚期可固定于周?chē)M織并出現聲音嘶啞，超聲提示微鈣化或縱橫比大于1的實(shí)性結節。橋本甲狀腺炎雖屬自身免疫性疾病，但多數僅表現為無(wú)痛性彌漫性腫大，需結合甲狀腺抗體檢測確診。

無(wú)論痛性或無(wú)痛性甲狀腺腫，均建議盡早就醫完善甲狀腺功能、抗體及影像學(xué)檢查。日常需避免頸部受壓或外傷，控制碘攝入量在范圍，定期監測甲狀腺形態(tài)變化。出現呼吸困難、吞咽障礙或聲音改變等壓迫癥狀時(shí)須立即就診。