為何越降尿酸,痛風(fēng)發(fā)作越厲害

降尿酸過(guò)程中痛風(fēng)發(fā)作加重是常見(jiàn)的治療反應，醫學(xué)上稱(chēng)為轉移性痛風(fēng)或溶晶痛，主要與尿酸水平驟降導致關(guān)節內尿酸鹽結晶溶解有關(guān)。

降尿酸治療初期血尿酸濃度下降時(shí)，關(guān)節內沉積的尿酸鹽結晶會(huì )快速溶解，釋放微小晶體刺激關(guān)節滑膜，誘發(fā)急性炎癥反應。這種現象多出現在用藥后1-3個(gè)月，常見(jiàn)于未規范使用抗炎藥物預防、尿酸降幅過(guò)大或既往痛風(fēng)石較多的患者。典型表現為原有疼痛關(guān)節紅腫熱痛加劇，可能伴隨新發(fā)關(guān)節受累，但屬于治療有效的暫時(shí)性反應，隨著(zhù)尿酸持續達標會(huì )逐漸緩解。

少數情況下可能與藥物選擇不當有關(guān)。苯溴馬隆等促排藥可能造成尿酸濃度波動(dòng)過(guò)大，非布司他則可能因快速抑制尿酸生成引發(fā)溶晶反應。合并腎功能不全者若未調整藥物劑量，也可能因尿酸排泄異常加重癥狀。這類(lèi)情況需重新評估用藥方案，而非停止降尿酸治療。

痛風(fēng)患者降尿酸期間應遵醫囑規律服用秋水仙堿片或依托考昔片等抗炎藥物預防發(fā)作，保持每日2000毫升以上飲水量幫助尿酸排泄。急性期可冰敷患處減輕腫痛，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟、濃肉湯等。建議每3個(gè)月復查血尿酸水平，目標值應長(cháng)期維持在300-360μmol/L區間，持續達標1-2年后痛風(fēng)發(fā)作頻率會(huì )顯著(zhù)降低。