乳腺癌保乳術(shù)后應該如何輔助放療

乳腺癌保乳術(shù)后通常需要輔助放療，以降低局部復發(fā)概率。放療方案需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型、切緣狀態(tài)等因素制定，主要包括全乳放療、瘤床加量照射等模式。

全乳放療是保乳術(shù)后常用的輔助放療方式，適用于多數早期乳腺癌患者。常規劑量為45-50Gy，分25-28次完成，每周5次。該方式能有效殺滅可能殘留的微小病灶，將局部復發(fā)率控制在5%以下。治療期間可能出現皮膚紅斑、疲勞等輕微反應，通常1-2周后可自行緩解。部分患者需聯(lián)合瘤床加量照射，即在全乳放療基礎上對原發(fā)腫瘤部位追加10-16Gy劑量，適用于切緣接近或年輕等高危因素患者?，F代放療技術(shù)如調強放療、呼吸門(mén)控技術(shù)可靶向腫瘤區域，減少對心肺等正常組織的照射。

特殊情況下可能采用部分乳腺短程放療，適用于低危老年患者，治療周期縮短為3-5天。對于淋巴結陽(yáng)性患者需擴大照射范圍至鎖骨上或內乳區。放療時(shí)機通常安排在術(shù)后4-8周，待切口愈合后開(kāi)始。治療前需進(jìn)行CT定位和靶區勾畫(huà)，采用三維適形技術(shù)制定個(gè)性化方案。放療期間需每周進(jìn)行皮膚評估和劑量驗證，出現濕性脫屑等2級以上反應時(shí)需暫停治療。同步內分泌治療或靶向治療可能增加放射性肺炎風(fēng)險，需加強肺功能監測。

乳腺癌保乳術(shù)后應嚴格遵醫囑完成輔助放療，治療期間保持照射區域皮膚清潔干燥，避免摩擦和暴曬。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，使用無(wú)刺激性護膚品。適當增加高蛋白飲食，保證每日熱量攝入。出現持續發(fā)熱或嚴重皮膚反應需及時(shí)就醫。定期復查乳腺超聲和鉬靶檢查，術(shù)后5年內每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。保持適度運動(dòng)有助于緩解治療相關(guān)疲勞，但應避免上肢劇烈活動(dòng)。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。