什么是胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤
胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤是起源于胰腺神經(jīng)內分泌細胞的一類(lèi)罕見(jiàn)腫瘤，可分為功能性（分泌激素引起癥狀）和無(wú)功能性（無(wú)明顯激素分泌）兩類(lèi)。主要類(lèi)型有胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等，臨床表現與腫瘤類(lèi)型及激素分泌有關(guān)。
1. 功能性腫瘤
功能性胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤會(huì )異常分泌激素，導致特征性綜合征。胰島素瘤可引起低血糖癥狀如頭暈、出汗；胃泌素瘤導致頑固性消化性潰瘍和腹瀉；胰高血糖素瘤伴隨壞死性游走性紅斑和糖尿病。診斷需結合激素水平檢測和影像學(xué)定位。
2. 無(wú)功能性腫瘤
無(wú)功能性腫瘤早期常無(wú)癥狀，隨著(zhù)體積增大可能出現腹痛、黃疸或腹部包塊。這類(lèi)腫瘤約占胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤的60-70%，多在影像檢查時(shí)偶然發(fā)現。部分病例可能出現局部浸潤或遠處轉移，常見(jiàn)轉移部位包括肝臟和淋巴結。
3. 分級與預后
根據細胞分化程度和增殖指數分為G1-G3三級。G1級腫瘤生長(cháng)緩慢，預后較好；G3級腫瘤惡性度高，進(jìn)展快。Ki-67指數和有絲分裂計數是重要分級指標，直接影響治療方案選擇和生存期評估。
4. 診斷方法
診斷需結合增強CT/MRI檢查、生長(cháng)抑素受體顯像和血清標志物檢測。內鏡超聲引導下細針穿刺可獲取病理標本。對于功能性腫瘤，需進(jìn)行特定激素水平的動(dòng)態(tài)檢測，如胰島素/血糖比值、胃泌素激發(fā)試驗等。
5. 治療原則
手術(shù)切除是局限性腫瘤的首選治療。無(wú)法切除者可選擇生長(cháng)抑素類(lèi)似物、靶向藥物或肽受體放射性核素治療。肝轉移灶可采用栓塞、射頻消融等局部治療。治療方案需根據腫瘤分級、分期和功能狀態(tài)個(gè)體化制定。
胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤患者應定期監測激素水平和影像學(xué)變化，保持均衡飲食，避免高脂食物刺激胰腺。功能性腫瘤患者需注意相關(guān)激素過(guò)量癥狀，如低血糖患者應隨身攜帶糖塊。建議每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和影像檢查，出現腹痛加重、黃疸或體重驟降應及時(shí)就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)以評估復發(fā)風(fēng)險。
