胃癌術(shù)后傾倒綜合癥是什么

胃癌術(shù)后傾倒綜合征是指胃部手術(shù)后因食物快速進(jìn)入小腸引發(fā)的一系列不適癥狀，主要包括早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征兩類(lèi)。

1、早期傾倒綜合征

早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內，與高滲食物快速進(jìn)入空腸有關(guān)?；颊呖赡艹霈F心悸、出汗、面色潮紅、乏力等血管舒張癥狀，或腹脹、腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀。這類(lèi)癥狀通常與腸道分泌大量體液導致血容量下降及神經(jīng)反射激活有關(guān)。建議術(shù)后采用少量多餐方式，避免高糖高滲飲食，必要時(shí)可遵醫囑使用奧曲肽注射液或生長(cháng)抑素類(lèi)似物控制癥狀。

2、晚期傾倒綜合征

晚期傾倒綜合征多發(fā)生于餐后1-3小時(shí)，主要因碳水化合物快速吸收引發(fā)反應性低血糖?；颊弑憩F為頭暈、震顫、饑餓感等低血糖癥狀。這與胰島素分泌高峰延遲相關(guān)。調整飲食結構為低糖高蛋白模式，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)可服用阿卡波糖片延緩糖分吸收。隨身攜帶糖果可應急緩解低血糖發(fā)作。

3、發(fā)病機制

胃切除術(shù)后失去幽門(mén)括約肌功能，食物未經(jīng)充分消化即快速排入小腸是根本原因。畢I式吻合術(shù)發(fā)生率低于畢II式。傾倒綜合征的發(fā)生與殘胃容積縮小、胃腸激素分泌紊亂、神經(jīng)調節失衡等多因素相關(guān)。術(shù)前胃排空功能評估和術(shù)中保留適當胃容積有助于預防。

4、診斷方法

主要依據典型癥狀與手術(shù)史，口服葡萄糖耐量試驗可誘發(fā)癥狀并監測血糖波動(dòng)。胃排空核素掃描能客觀(guān)評估食物通過(guò)速度。需注意與腸梗阻、吻合口狹窄等術(shù)后并發(fā)癥鑒別。癥狀日記記錄有助于判斷發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性。

5、綜合管理

治療需結合飲食調整、藥物干預和生活方式改變。營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食方案，推薦每日6-8餐，干濕分開(kāi)進(jìn)食。嚴重病例可考慮外科修正手術(shù)或胃起搏器植入?？祻推趹ㄆ诒O測營(yíng)養指標，補充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養素。心理支持對適應長(cháng)期飲食限制很重要。

胃癌術(shù)后患者需終身注意飲食管理，術(shù)后3-6個(gè)月是傾倒綜合征高發(fā)期。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡，記錄觸發(fā)食物清單。定期復查胃鏡和營(yíng)養評估，避免發(fā)生嚴重營(yíng)養不良?？祻湾憻拺驖u進(jìn)，餐后保持坐位30分鐘可減緩癥狀。出現持續消瘦或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫。