大葉性肺炎是如何進(jìn)行分期的

大葉性肺炎通常分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四個(gè)病理階段。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，典型表現為突發(fā)高熱、寒戰、胸痛及鐵銹色痰，需通過(guò)胸部X線(xiàn)或CT確診。

1、充血期

充血期是大葉性肺炎的初始階段，病程持續1-2天。此時(shí)肺部毛細血管擴張充血，肺泡腔內出現少量漿液性滲出物，含有大量細菌?；颊呖赡艹霈F畏寒、體溫驟升、干咳等癥狀。此階段需盡早使用抗生素如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合血常規和C反應蛋白檢測評估炎癥程度。

2、紅色肝樣變期

紅色肝樣變期持續2-3天，肺泡內充滿(mǎn)纖維素和紅細胞滲出物，使肺組織實(shí)變呈暗紅色?；颊叩湫桶Y狀為胸痛伴鐵銹色痰，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音。此期需繼續靜脈滴注抗生素如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴重者可聯(lián)合氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行氧療維持血氧飽和度。

3、灰色肝樣變期

灰色肝樣變期持續2-3天，肺泡內紅細胞溶解，被大量白細胞和纖維素取代，肺組織變?yōu)榛野咨??；颊呖赡艹霈F呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現。治療需加強氣道管理，使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，監測動(dòng)脈血氣分析調整治療方案。

4、溶解消散期

溶解消散期約持續1周，滲出物被酶解液化并通過(guò)淋巴管吸收，肺泡重新充氣?；颊唧w溫逐漸下降，咳嗽咳痰癥狀減輕。此階段可改用口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片鞏固治療，聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉調節免疫功能，復查胸部影像學(xué)確認病灶吸收情況。

大葉性肺炎患者應臥床休息直至體溫正常，每日飲水不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶蒸蛋、百合蓮子粥等?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸，但需避免劇烈運動(dòng)。若出現持續高熱不退、意識模糊或血氧飽和度低于90%，須立即就醫。出院后2周內需復查胸片，并遵醫囑完成全程抗生素治療。