沒(méi)吃高嘌呤食物為什么尿酸還是高

尿酸高可能與飲食以外的多種因素有關(guān)，主要包括代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素及慢性疾病等。高尿酸血癥的發(fā)生不單純依賴(lài)高嘌呤飲食，體內嘌呤代謝紊亂或排泄障礙同樣會(huì )導致尿酸水平升高。

人體尿酸約80%由內源性嘌呤代謝產(chǎn)生，僅20%來(lái)自食物。即使嚴格低嘌呤飲食，若存在嘌呤代謝酶缺陷或細胞分解代謝亢進(jìn)，內源性尿酸生成仍會(huì )過(guò)量。部分人群因遺傳性腎尿酸排泄障礙，腎小管分泌尿酸能力下降，即使攝入嘌呤正常，尿酸也無(wú)法有效排出。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑、抗結核藥等會(huì )干擾腎小管尿酸轉運，導致排泄減少。慢性腎病、甲狀腺功能減退、銀屑病等疾病可加速細胞分解或影響腎功能，間接升高尿酸。肥胖、酗酒、劇烈運動(dòng)等生活方式因素也會(huì )促進(jìn)尿酸合成或抑制排泄。

少數情況下，腫瘤溶解綜合征、遺傳性嘌呤代謝病等罕見(jiàn)疾病會(huì )造成尿酸急劇升高。這類(lèi)患者往往伴隨嚴重關(guān)節癥狀或腎功能損害，需通過(guò)基因檢測或腫瘤篩查明確診斷。

建議定期監測血尿酸水平，避免飲酒及含糖飲料，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。若尿酸持續高于540μmol/L或出現痛風(fēng)發(fā)作，應在風(fēng)濕科或內分泌科醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，切忌自行服藥。