甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞的原因

甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞可能與喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、局部血腫壓迫或術(shù)后炎癥反應等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，并遵醫囑干預。

1、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)走行于甲狀腺后方，術(shù)中牽拉、電凝或誤切可能導致暫時(shí)性或性損傷。表現為聲帶麻痹、發(fā)音無(wú)力，可伴有飲水嗆咳。需通過(guò)喉鏡檢查評估聲帶運動(dòng)，急性期可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，嚴重者需嗓音康復訓練。

2、喉上神經(jīng)損傷

喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后導致聲帶張力下降，出現音調降低、發(fā)聲疲勞。常與甲狀腺上極操作相關(guān)，多數為暫時(shí)性損傷?？膳浜仙ひ粜菹?，避免高聲說(shuō)話(huà)，必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。

3、氣管插管刺激

全麻插管可能造成聲帶機械性摩擦或杓狀軟骨脫位，術(shù)后即刻出現聲音嘶啞。通常1-3天自行緩解，若持續存在需排查杓狀軟骨異常，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解黏膜腫脹。

4、局部血腫壓迫

術(shù)后創(chuàng )面滲血形成血腫可能壓迫喉返神經(jīng)，表現為遲發(fā)性聲音嘶啞伴頸部腫脹。需急診手術(shù)清除血腫并止血，術(shù)后聯(lián)合云南白藥膠囊促進(jìn)血腫吸收。

5、術(shù)后炎癥反應

手術(shù)區域組織水腫或感染可能間接影響神經(jīng)功能，多伴隨疼痛、發(fā)熱。需使用頭孢克洛分散片抗感染，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，同時(shí)局部冷敷減輕腫脹。

術(shù)后應保持頸部中立位避免牽拉，初期進(jìn)食溫涼流質(zhì)減少吞咽刺激，定期復查甲狀腺功能及喉鏡檢查。聲音康復期間避免長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)、咳嗽清嗓等行為，可練習腹式呼吸改善發(fā)聲效率。若3個(gè)月仍未恢復需考慮聲帶注射或喉成形術(shù)等進(jìn)一步治療。