妊娠期合并糖尿病怎么處理

妊娠期合并糖尿病可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式處理。妊娠期合并糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大等原因引起。

1、飲食控制

妊娠期合并糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次大量進(jìn)食導致血糖驟升。合理搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉和膳食纖維豐富的蔬菜，有助于平穩血糖。營(yíng)養師會(huì )根據孕婦體重、孕周等制定個(gè)性化食譜。

2、運動(dòng)干預

在醫生指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動(dòng)可提高胰島素敏感性，但需避免劇烈運動(dòng)導致低血糖。運動(dòng)前后監測血糖，隨身攜帶糖果應對低血糖。有先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥者禁止運動(dòng)。

3、血糖監測

每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，包括空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖。血糖控制目標為空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可更全面反映血糖波動(dòng)，尤其適用于血糖控制不穩定者。記錄血糖數據供產(chǎn)檢時(shí)醫生評估調整方案。

4、胰島素治療

當飲食運動(dòng)控制不佳時(shí)，醫生可能開(kāi)具胰島素如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，需嚴格遵醫囑注射。注意輪換注射部位避免脂肪增生，掌握正確處理低血糖的方法。禁止自行調整劑量或使用口服降糖藥。

5、定期產(chǎn)檢

需增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監測胎兒發(fā)育、羊水量及胎盤(pán)功能。通過(guò)超聲評估胎兒體重增長(cháng)，預防巨大兒。孕32周后每周進(jìn)行胎心監護，必要時(shí)提前終止妊娠。內分泌科與產(chǎn)科需協(xié)同管理，及時(shí)處理妊娠高血壓等并發(fā)癥。

妊娠期合并糖尿病患者產(chǎn)后仍需監測血糖，多數在分娩后血糖可恢復正常，但未來(lái)患2型糖尿病概率增加。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，此后每1-3年篩查糖尿病。哺乳有助于降低血糖，但需注意預防低血糖發(fā)生。保持合理飲食和規律運動(dòng)，控制體重在正常范圍，可顯著(zhù)降低遠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險。家屬應學(xué)習糖尿病急救知識，為孕婦提供心理支持。