直腸子宮內膜異位如何手術(shù)

直腸子宮內膜異位癥的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)兩種。手術(shù)方式的選擇需根據病灶范圍、患者生育需求等因素綜合評估。

腹腔鏡手術(shù)是目前首選的治療方式，通過(guò)腹部小切口置入器械，在直視下切除異位病灶并修復直腸壁。該術(shù)式創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，住院時(shí)間通常為3-5天。對于局限性的直腸淺層浸潤病灶，可實(shí)施病灶切除術(shù)；若累及腸壁肌層但未穿透黏膜層，需行碟形切除術(shù)；當病灶穿透腸黏膜或范圍超過(guò)腸周徑三分之一時(shí)，可能需行直腸前切除吻合術(shù)。術(shù)中需注意保護輸尿管、腸系膜下動(dòng)脈等重要結構，術(shù)后可能出現暫時(shí)性排尿困難、腸麻痹等并發(fā)癥。

開(kāi)腹手術(shù)適用于病灶廣泛粘連或合并其他盆腔嚴重病變的情況。經(jīng)下腹正中切口進(jìn)入腹腔，可更充分暴露手術(shù)視野，便于處理復雜的深部浸潤病灶。手術(shù)范圍包括異位灶切除、直腸部分切除吻合、必要時(shí)行臨時(shí)性腸造口。該術(shù)式創(chuàng )傷較大，術(shù)后需7-10天住院觀(guān)察，腸功能恢復較慢，但能更清除病灶。對于有生育需求的患者，術(shù)中應盡量保留子宮及卵巢功能；已完成生育者，可考慮同時(shí)行子宮切除術(shù)以降低復發(fā)概率。

術(shù)后需保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月，遵醫囑使用促性腺激素釋放激素類(lèi)藥物抑制雌激素分泌。建議術(shù)后3個(gè)月復查腸鏡及盆腔核磁共振，評估手術(shù)效果。日常飲食應增加膳食纖維攝入，養成定時(shí)排便習慣，避免久坐久站。若出現便血、腹痛加劇或排便困難等癥狀應及時(shí)返院檢查。