肝纖維化和早期肝硬化的判斷標準

肝纖維化和早期肝硬化的判斷標準主要包括影像學(xué)檢查、血清學(xué)標志物檢測、肝組織病理學(xué)檢查及臨床表現評估。

肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復反應，表現為細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積。影像學(xué)檢查中，超聲彈性成像可測量肝臟硬度值，纖維化程度越高硬度值越大。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng )評估纖維化分期，F2以上提示顯著(zhù)纖維化。血清學(xué)標志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽等升高與纖維化程度相關(guān)，但易受炎癥活動(dòng)干擾。肝組織病理學(xué)檢查是診斷金標準，通過(guò)METAVIR評分系統將纖維化分為F0至F4期，F4期為肝硬化。早期肝硬化患者可能出現門(mén)靜脈高壓征象，如脾臟增大、血小板減少，但代償期可無(wú)癥狀。

早期肝硬化指病理學(xué)上已形成假小葉但無(wú)失代償表現的階段。除上述檢查外，Child-Pugh評分和MELD評分可用于評估肝功能儲備。影像學(xué)可見(jiàn)肝臟表面結節狀改變，肝靜脈變細或消失。胃鏡檢查能發(fā)現食管胃底靜脈曲張，這是門(mén)脈高壓的特征性表現。部分患者出現肝掌、蜘蛛痣等體征，但缺乏特異性。血清白蛋白下降、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)反映肝臟合成功能減退。肝纖維化掃描聯(lián)合血清標志物模型如FIB-4指數可提高無(wú)創(chuàng )診斷準確性。

建議有慢性肝病基礎的患者定期監測肝功能指標和肝臟影像學(xué)變化，避免飲酒及使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并控制體重。若發(fā)現異常指標應及時(shí)就醫，由專(zhuān)科醫生綜合多項檢查結果進(jìn)行分期診斷，必要時(shí)行肝活檢明確病理改變。