胰腺炎引起胸腔積液怎么治

胰腺炎引起胸腔積液可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式干預。胸腔積液通常由胰腺炎癥滲出、胰酶激活損傷胸膜、合并感染、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓能緩解腹脹，降低腹腔壓力對胸膜淋巴回流的阻礙。需配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，每日監測腹圍及引流液性狀。

2、藥物治療

使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液對抗全身炎癥反應，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。針對低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白，疼痛明顯時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。

3、胸腔穿刺引流

中大量積液需在超聲定位下行胸腔閉式引流，緩解呼吸困難。引流液呈乳糜狀需送檢淀粉酶及甘油三酯，每日記錄引流量。引流后胸膜腔可注射注射用重組人干擾素α1b減少粘連。

4、營(yíng)養支持

病情穩定后逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養，選擇短肽型腸內營(yíng)養粉劑經(jīng)鼻空腸管輸注?；謴推谶M(jìn)食低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，補充復合維生素B片及脂溶性維生素軟膠囊。

5、手術(shù)治療

合并胰腺壞死感染或胸腔包裹性積液時(shí)，需行腹腔鏡胰腺壞死組織清除術(shù)或胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)。術(shù)后放置多根引流管持續沖洗，聯(lián)合連續性腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。

治療期間需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽加重胸腔壓力?；謴推诿?個(gè)月復查胸部CT評估胸膜增厚情況，長(cháng)期限制酒精及高脂飲食。出現發(fā)熱或呼吸急促需立即復查血常規及胸腔B超，警惕膿胸或胰胸膜瘺發(fā)生。建議選擇有胰腺外科和呼吸介入治療資質(zhì)的醫院進(jìn)行綜合管理。