痛風(fēng)掛什么科需要做哪些檢查

痛風(fēng)患者應掛風(fēng)濕免疫科或內分泌科，通常需要進(jìn)行血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查、雙能CT等檢查。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎檢查，通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過(guò)420μmol/L，但部分急性發(fā)作期患者可能出現血尿酸正常的情況。該檢查需空腹8小時(shí)以上采集血液樣本，避免劇烈運動(dòng)或高嘌呤飲食影響結果準確性。

2、關(guān)節液檢查

關(guān)節液檢查通過(guò)穿刺抽取受累關(guān)節的滑液，在偏振光顯微鏡下觀(guān)察是否有針狀尿酸鈉結晶。這是確診痛風(fēng)的特異性檢查，陽(yáng)性結果可見(jiàn)白細胞內或游離狀態(tài)的負性雙折光結晶。檢查前需局部消毒麻醉，可能存在短暫脹痛感。

3、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)檢查主要用于評估慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎的骨關(guān)節損害。典型表現為關(guān)節周?chē)男攒浗M織腫脹、穿鑿樣骨質(zhì)破壞伴硬化邊。早期痛風(fēng)X線(xiàn)可能無(wú)異常，晚期可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄及痛風(fēng)石沉積。該檢查具有輻射性，孕婦需謹慎選擇。

4、超聲檢查

超聲檢查可發(fā)現關(guān)節滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特征性改變，能無(wú)創(chuàng )檢測尿酸鹽沉積。高頻超聲對第一跖趾關(guān)節等淺表部位分辨率高，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察痛風(fēng)石和關(guān)節積液情況。檢查前無(wú)須特殊準備，適合反復監測病情。

5、雙能CT

雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積，可量化全身各關(guān)節尿酸鹽負荷。該技術(shù)通過(guò)兩種能量X射線(xiàn)區分尿酸與其他物質(zhì)，對早期無(wú)癥狀痛風(fēng)和小痛風(fēng)石檢測敏感度高。檢查時(shí)需保持靜止，輻射劑量高于普通CT。

痛風(fēng)患者就診時(shí)應攜帶既往檢查報告，穿著(zhù)寬松衣物便于關(guān)節檢查。檢查前3天需避免飲酒和高嘌呤飲食，急性發(fā)作期可先對癥治療再完善檢查。日常需控制體重，每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，遵醫囑規范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等，定期復查血尿酸水平。