哪些食管癌可以進(jìn)行內鏡治療

早期食管癌及部分淺表型中晚期食管癌可以進(jìn)行內鏡治療。內鏡治療主要適用于病灶局限于黏膜層或黏膜下淺層的病例，具體包括內鏡下黏膜切除術(shù)、內鏡下黏膜剝離術(shù)、內鏡射頻消融術(shù)等。

1、內鏡下黏膜切除術(shù)

內鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶直徑小于2厘米且局限于黏膜層的早期食管癌。該技術(shù)通過(guò)內鏡引導下將病變黏膜完整切除，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。治療前需通過(guò)超聲內鏡明確病灶浸潤深度，術(shù)后需定期復查胃鏡監測復發(fā)情況。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔，但發(fā)生率較低。

2、內鏡下黏膜剝離術(shù)

內鏡下黏膜剝離術(shù)可處理直徑超過(guò)2厘米的黏膜層病變，對黏膜下淺層浸潤病灶也有一定。該技術(shù)能實(shí)現整塊切除病灶，便于病理評估切緣情況。術(shù)前需結合染色內鏡和超聲內鏡精確評估范圍，術(shù)后需要禁食并預防性使用質(zhì)子泵抑制劑。對于存在脈管浸潤的病例需追加放化療。

3、內鏡射頻消融術(shù)

內鏡射頻消融術(shù)主要適用于Barrett食管伴高級別上皮內瘤變的病例。通過(guò)熱能誘導病變組織凝固壞死，具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。治療需分次進(jìn)行，每次處理范圍不超過(guò)食管周徑的四分之三。術(shù)后可能出現胸骨后疼痛、食管狹窄等并發(fā)癥，需配合抑酸藥物和食管擴張治療。

4、光動(dòng)力治療

光動(dòng)力治療適用于多灶性淺表食管癌及癌前病變。通過(guò)光敏劑選擇性富集在腫瘤組織，經(jīng)特定波長(cháng)激光照射產(chǎn)生細胞毒性作用。治療前需避光準備，術(shù)后需嚴格避光防護。該技術(shù)對正常組織損傷小，但可能出現光過(guò)敏反應和食管狹窄，需配合糖皮質(zhì)激素預防纖維化。

5、氬離子凝固術(shù)

氬離子凝固術(shù)可用于處理小范圍高級別上皮內瘤變及早期癌變。通過(guò)電離氬氣產(chǎn)生高溫凝固病變組織，操作簡(jiǎn)便且治療深度可控。適合治療多發(fā)病灶或作為其他內鏡治療的補充手段。術(shù)后需注意觀(guān)察遲發(fā)性出血風(fēng)險，對于較深病灶可能需重復治療。

接受內鏡治療的食管癌患者術(shù)后需嚴格遵循醫囑，保持半流質(zhì)飲食2-4周，避免辛辣刺激性食物。建議每3個(gè)月復查胃鏡聯(lián)合活檢，監測局部復發(fā)情況。同時(shí)需戒煙限酒，控制反流癥狀，睡眠時(shí)抬高床頭。出現吞咽困難、胸痛等癥狀應及時(shí)復診，必要時(shí)需補充放化療或手術(shù)治療。