手大拇指根部疼痛是痛風(fēng)嗎

手大拇指根部疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與腱鞘炎、骨關(guān)節炎、外傷或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)典型表現為第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛，但也可累及手部關(guān)節，需結合血尿酸檢測和影像學(xué)檢查確診。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平升高導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應。手大拇指根部疼痛若伴隨局部紅腫、皮溫升高且夜間加重，需警惕痛風(fēng)發(fā)作?？赏ㄟ^(guò)血尿酸檢測、關(guān)節超聲或雙能CT確診。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，慢性期需配合非布司他片等降尿酸藥物。

2、腱鞘炎

長(cháng)期重復手部活動(dòng)可能導致拇長(cháng)屈肌腱或拇短伸肌腱腱鞘發(fā)炎，表現為大拇指根部壓痛、活動(dòng)彈響。發(fā)病與過(guò)度使用、糖尿病或感染有關(guān)。治療包括制動(dòng)休息、熱敷，嚴重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開(kāi)術(shù)。日常需避免反復抓握動(dòng)作。

3、骨關(guān)節炎

中老年人群出現大拇指根部慢性鈍痛、晨僵，多與關(guān)節軟骨退化相關(guān)。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成?？勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑延緩進(jìn)展，配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。建議控制體重并減少關(guān)節負重活動(dòng)。

4、外傷

近期有跌倒撐地、撞擊史者可能出現大拇指根部韌帶拉傷或撕脫骨折。表現為局部淤青、壓痛及活動(dòng)受限。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI明確損傷程度，輕微損傷可用支具固定3-4周，骨折移位需行克氏針內固定術(shù)。傷后48小時(shí)內應冰敷止血。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

對稱(chēng)性關(guān)節腫痛超過(guò)6周需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。該病可導致掌指關(guān)節滑膜增生，晨僵持續1小時(shí)以上。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

建議避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟和海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減輕腫脹，疼痛持續3天未緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。長(cháng)期關(guān)節不適者應定期監測血尿酸和炎癥指標，避免關(guān)節畸形等不可逆損害。