甲狀腺功能減退癥如何分類(lèi)

甲狀腺功能減退癥可分為原發(fā)性、中樞性、周?chē)匀?lèi)，主要依據病變部位和發(fā)病機制劃分。

1、原發(fā)性甲減

原發(fā)性甲減是常見(jiàn)的類(lèi)型，約占臨床病例的95%，病變位于甲狀腺本身?？赡芘c橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療等因素有關(guān)，表現為促甲狀腺激素水平升高伴甲狀腺激素水平降低。典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等。治療需終身口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè )、加衡、雷替斯等制劑。

2、中樞性甲減

中樞性甲減包括繼發(fā)性和三發(fā)性，由下丘腦或垂體病變導致促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足引起。常見(jiàn)病因有垂體腫瘤、席漢綜合征、頭部放療等，實(shí)驗室檢查顯示促甲狀腺激素正?；蚱桶榧谞钕偌に亟档??；颊呖赡艹霈F低血壓、低血糖等特殊表現。治療需先處理原發(fā)病，同時(shí)補充甲狀腺激素。

3、周?chē)约诇p

周?chē)约诇p屬于罕見(jiàn)類(lèi)型，因甲狀腺激素抵抗或外周組織轉化障礙所致?？赡芘cTHRB基因突變、硒缺乏等因素相關(guān)，特征為甲狀腺激素水平升高但仍有甲減癥狀。臨床表現具有異質(zhì)性，可呈現心動(dòng)過(guò)速、骨齡超前等矛盾現象。治療需根據具體病因選擇甲狀腺激素類(lèi)似物或硒制劑。

甲狀腺功能減退癥患者需定期監測甲狀腺功能，保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白、硒、鋅等營(yíng)養素。避免過(guò)度勞累和精神緊張，冬季注意保暖。合并心血管疾病者應循序漸進(jìn)調整藥物劑量，出現粘液性水腫昏迷等急癥需立即就醫。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲和抗體水平，妊娠期患者需增加隨訪(fǎng)頻率。