糖尿病人眼底出血怎么處理

糖尿病人眼底出血需立即就醫，治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內皮生長(cháng)因子注射、糖皮質(zhì)激素治療等。

1、控制血糖

糖尿病患者眼底出血與血糖控制不佳密切相關(guān)。長(cháng)期高血糖會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管，導致血管通透性增加甚至破裂出血?；颊咝鑷栏癖O測空腹及餐后血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖膠囊等。同時(shí)配合低糖飲食和規律運動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2、激光治療

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段。通過(guò)激光封閉滲漏的血管或破壞缺血區域，可阻止新生血管形成。適用于出現視網(wǎng)膜水腫、棉絮斑或新生血管的患者。治療需分3-5次完成，每次間隔1-2周，術(shù)后可能出現暫時(shí)性視力模糊。

3、玻璃體切除術(shù)

當玻璃體積血嚴重或伴有視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割手術(shù)。通過(guò)微創(chuàng )切口清除積血和增殖膜，復位視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應。該手術(shù)對晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力改善效果顯著(zhù)。

4、抗VEGF注射

玻璃體內注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，能有效抑制病理性新生血管。每月注射1次，連續3-6次可減輕黃斑水腫，改善視力。注射前需表面麻醉，術(shù)后監測眼壓，可能出現結膜下出血等輕微并發(fā)癥。

5、糖皮質(zhì)激素治療

對于頑固性黃斑水腫，可采用曲安奈德玻璃體內植入劑或地塞米松玻璃體內植入劑。激素能抑制炎癥反應和血管滲漏，可持續3-6個(gè)月。需注意可能引發(fā)眼壓升高和白內障進(jìn)展，需定期復查眼壓和晶狀體情況。

糖尿病患者應每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴格控制血壓和血脂。日常避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少長(cháng)時(shí)間用眼。飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥，適量補充維生素B1、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養素。出現突然視力下降、飛蚊癥加重等癥狀時(shí)須立即就診眼科。