高血壓伴發(fā)低鉀血癥是為什么

高血壓伴發(fā)低鉀血癥可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、利尿劑使用不當、腎小管酸中毒、庫欣綜合征、長(cháng)期腹瀉等因素有關(guān)。低鉀血癥可表現為肌無(wú)力、心律失常、多尿等癥狀，需通過(guò)血鉀檢測和病因篩查明確診斷。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤導致醛固酮分泌過(guò)多，醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀保鈉，引發(fā)低鉀血癥和高血壓?；颊呖赡艹霈F夜尿增多、口渴等癥狀。確診需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值，治療可選擇螺內酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。

2、利尿劑使用不當

噻嗪類(lèi)或袢利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片過(guò)度使用會(huì )加速鉀排泄。長(cháng)期服藥者可能出現乏力、腹脹等低鉀表現。需監測血鉀并調整劑量，必要時(shí)聯(lián)用氯化鉀緩釋片或保鉀利尿劑氨苯蝶啶片。

3、腎小管酸中毒

遠端或近端腎小管功能障礙導致酸中毒和鉀丟失，常繼發(fā)于自身免疫病、遺傳性疾病?；颊呖砂榘l(fā)骨質(zhì)疏松、腎結石。治療需糾正酸中毒（枸櫞酸鉀顆粒）并補充鉀劑（門(mén)冬氨酸鉀鎂片），同時(shí)處理原發(fā)病。

4、庫欣綜合征

糖皮質(zhì)激素過(guò)量促進(jìn)鈉潴留和鉀排泄，引發(fā)高血壓合并低鉀血癥。典型表現包括向心性肥胖、皮膚紫紋。需通過(guò)地塞米松抑制試驗確診，治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或手術(shù)切除垂體/腎上腺腫瘤。

5、長(cháng)期腹瀉

消化液大量丟失導致鉀攝入不足及排泄增加，常見(jiàn)于慢性腸炎、濫用瀉藥等情況。伴隨癥狀有脫水、代謝性堿中毒。需治療原發(fā)?。ㄈ缑郎忱耗c溶片控制炎癥），同時(shí)口服補鉀（氯化鉀口服溶液）并調整飲食。

高血壓伴低鉀血癥患者應每日監測血壓和尿量，避免高鹽飲食及劇烈運動(dòng)。增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入時(shí)需遵醫囑，防止補鉀過(guò)量。若出現心悸或肢體癱瘓等嚴重癥狀，須立即就醫。長(cháng)期服藥者應定期復查腎功能、電解質(zhì)及心電圖，根據結果調整治療方案。