腎結石大了一定要做手術(shù)嗎

腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。直徑超過(guò)10毫米的腎結石或引發(fā)尿路梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)干預。

對于直徑5-10毫米的腎結石，若無(wú)明顯癥狀且腎功能正常，可通過(guò)增加飲水量、調整飲食結構等保守治療促進(jìn)排出。每日飲水量需達到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當補充枸櫞酸鉀制劑有助于抑制結石形成。體外沖擊波碎石適用于中等硬度結石，通過(guò)非侵入方式將結石粉碎后隨尿液排出。

當結石直徑超過(guò)10毫米或引起腎積水時(shí)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能直接清除結石，術(shù)后需留置雙J管1-2周。合并嚴重感染或解剖異常者可能需輸尿管軟鏡手術(shù)，該術(shù)式對2-3厘米的腎盂結石清除率較高。開(kāi)放性手術(shù)僅適用于復雜型鹿角狀結石或合并腎功能?chē)乐負p害者。

術(shù)后應保持每日尿量2000毫升以上，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。限制動(dòng)物蛋白攝入每日不超過(guò)0.8克/公斤體重，鈉鹽攝入控制在3-5克/日。適當增加柑橘類(lèi)水果攝入可提高尿枸櫞酸濃度，降低鈣鹽結晶風(fēng)險。出現腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)復查，避免延誤繼發(fā)感染的診治。