麻疹合并肺炎的高發(fā)人群有哪些

麻疹合并肺炎的高發(fā)人群主要包括未接種麻疹疫苗的兒童、免疫功能低下者、營(yíng)養不良人群、孕婦以及醫療衛生條件較差的地區居民。麻疹合并肺炎是麻疹病毒感染后常見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥，可能與病毒直接侵襲肺部或繼發(fā)細菌感染有關(guān)。

1、未接種疫苗兒童

未完成麻疹疫苗全程接種的兒童是高危人群。麻疹疫苗的接種可顯著(zhù)降低感染風(fēng)險，但部分兒童因接種禁忌或家長(cháng)認知不足導致免疫空白。這類(lèi)患兒感染后病毒載量較高，容易擴散至下呼吸道，引發(fā)間質(zhì)性肺炎或巨細胞肺炎。臨床表現為高熱不退、呼吸急促、肺部濕啰音等。確診后需隔離治療，可遵醫囑使用利巴韋林注射液、阿奇霉素干混懸劑等抗病毒和抗感染藥物。

2、免疫功能低下者

艾滋病患者、白血病化療患者等免疫缺陷人群更易發(fā)生重癥麻疹肺炎。其體內T淋巴細胞功能受損，無(wú)法有效清除麻疹病毒，導致病毒在肺組織大量復制。這類(lèi)患者常合并卡氏肺孢子蟲(chóng)等機會(huì )性感染，胸片可見(jiàn)彌漫性磨玻璃影。治療需在感染科指導下聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白、復方磺胺甲噁唑片等藥物，同時(shí)加強營(yíng)養支持。

3、營(yíng)養不良人群

維生素A缺乏的兒童感染麻疹后肺炎發(fā)生率顯著(zhù)增高。維生素A缺乏會(huì )導致呼吸道黏膜屏障功能下降，麻疹病毒更易侵入肺泡?；颊叱湫吐檎钇ふ钔?，可出現角膜軟化、夜盲等維生素缺乏癥狀。治療需在補液基礎上肌注維生素A注射液，并配合頭孢曲松鈉注射劑控制繼發(fā)感染。長(cháng)期營(yíng)養不良者還可能合并蛋白質(zhì)能量缺乏性水腫。

4、妊娠期婦女

孕婦因妊娠期免疫耐受狀態(tài)，感染麻疹后病毒血癥持續時(shí)間長(cháng)，更易發(fā)展為重癥肺炎。妊娠中晚期感染還可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒宮內感染等并發(fā)癥。治療需避免使用致畸藥物，可選用帕拉米韋氯化鈉注射液等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物，并密切監測胎兒情況。分娩后新生兒需立即注射麻疹免疫球蛋白預防感染。

5、醫療資源匱乏地區居民

貧困地區居民因疫苗接種率低、就醫延遲等因素，麻疹肺炎發(fā)病率和死亡率較高。擁擠的居住環(huán)境加速病毒傳播，繼發(fā)細菌性肺炎常見(jiàn)肺炎鏈球菌感染。治療需早期使用氨芐西林鈉注射劑等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行氧療。這類(lèi)人群康復后還需加強營(yíng)養補充，預防支氣管擴張等后遺癥。

預防麻疹合并肺炎的關(guān)鍵是按時(shí)接種麻疹疫苗，特別是流動(dòng)兒童和免疫規劃薄弱地區需加強查漏補種。流行季節避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，接觸患者后72小時(shí)內可應急接種疫苗?；颊呔铀３滞L(fēng)，注意補充水分和維生素A豐富的食物如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜?；謴推趹ㄆ趶筒樾仄?，觀(guān)察肺部病變吸收情況，出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀需及時(shí)復診。