糖尿病性血管并發(fā)癥怎么檢查

糖尿病性血管并發(fā)癥可通過(guò)眼底檢查、踝肱指數測定、血管超聲、尿微量白蛋白檢測、冠狀動(dòng)脈造影等方式檢查。糖尿病性血管并發(fā)癥通常由長(cháng)期血糖控制不佳、血脂異常、高血壓、吸煙、遺傳等因素引起。

1、眼底檢查

眼底檢查是篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段，通過(guò)散瞳后觀(guān)察視網(wǎng)膜微血管是否出現滲出、出血或新生血管。糖尿病患者建議每年進(jìn)行一次眼底檢查，若已出現視力模糊、視物變形等癥狀需縮短復查間隔。檢查前需避免劇烈運動(dòng)，眼科醫生可能使用熒光素血管造影進(jìn)一步評估血管滲漏情況。

2、踝肱指數測定

踝肱指數通過(guò)比較踝部與上臂血壓比值評估下肢動(dòng)脈閉塞程度，數值低于0.9提示外周動(dòng)脈疾病。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，可早期發(fā)現糖尿病足風(fēng)險。檢查時(shí)需脫去襪褲平臥休息，醫生使用多普勒探頭測量四肢血壓。若出現間歇性跛行、足部皮溫降低需結合血管超聲確診。

3、血管超聲

頸動(dòng)脈和下肢血管超聲能直觀(guān)顯示血管壁斑塊、狹窄等病變，尤其適用于評估動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。檢查前無(wú)須空腹，醫生通過(guò)高頻探頭觀(guān)察血管內膜厚度及血流速度。對于已出現頭暈、肢體無(wú)力的患者，該檢查可明確是否合并頸動(dòng)脈狹窄或深靜脈血栓。

4、尿微量白蛋白檢測

通過(guò)采集晨尿或24小時(shí)尿液檢測白蛋白排泄率，尿微量白蛋白30-300mg/24h提示早期糖尿病腎病。建議糖尿病患者每半年檢測一次，檢查前避免劇烈運動(dòng)和高蛋白飲食。若結果異常需重復檢測并監測血肌酐，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。

5、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷糖尿病性心臟病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑顯示冠狀動(dòng)脈狹窄部位和程度。適用于存在胸悶、心絞痛癥狀且心電圖異常的患者。檢查需住院進(jìn)行，術(shù)前需評估腎功能并停用二甲雙胍，術(shù)后觀(guān)察穿刺部位出血情況。根據結果決定是否需支架植入或搭橋手術(shù)。

糖尿病患者應每3-6個(gè)月監測糖化血紅蛋白，控制血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以下。日常注意足部護理避免外傷，選擇透氣棉襪和寬松鞋子。飲食遵循低糖低脂原則，適量進(jìn)食燕麥、蕎麥等粗糧，烹飪多用蒸煮方式。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運動(dòng)。出現肢體麻木、視力驟降等異常及時(shí)就醫復查血管狀況。