食管癌的癥狀，食管癌的治療方法

食管癌的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血等。食管癌的治療方法包括內鏡下切除、手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療和靶向治療等。

1、吞咽困難

吞咽困難是食管癌常見(jiàn)的癥狀，早期可能表現為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感，隨著(zhù)病情進(jìn)展，逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物困難。食管腫瘤增大導致管腔狹窄是主要原因?；颊呖赡艹霈F進(jìn)食時(shí)間延長(cháng)、反復清喉等癥狀。內鏡檢查可直接觀(guān)察病變并取活檢確診。

2、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛多表現為燒灼感或壓迫感，進(jìn)食時(shí)加重。腫瘤侵犯食管壁全層或周?chē)M織可導致持續性疼痛。疼痛可能放射至背部，與體位改變無(wú)關(guān)。食管鋇餐造影可顯示食管壁僵硬、充盈缺損等異常表現。

3、體重下降

體重下降是食管癌的重要伴隨癥狀，主要由于進(jìn)食減少和腫瘤消耗所致?；颊呖赡茉诙唐趦瘸霈F明顯消瘦，伴有乏力、貧血等表現。營(yíng)養支持治療對改善患者預后有重要作用，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼或胃造瘺補充營(yíng)養。

4、聲音嘶啞

聲音嘶啞提示腫瘤可能已侵犯喉返神經(jīng)，多見(jiàn)于食管上段癌?；颊呗曇糇兊玫统?、沙啞，嚴重時(shí)可完全失聲。喉鏡檢查可評估聲帶運動(dòng)情況，胸部CT有助于判斷腫瘤侵犯范圍。

5、嘔血

嘔血多因腫瘤表面潰瘍出血所致，可表現為嘔鮮血或咖啡樣物。大量出血可能導致休克，需緊急處理。內鏡下止血是首選治療方法，必要時(shí)可行血管栓塞或手術(shù)治療。長(cháng)期少量出血可導致慢性貧血。

1、內鏡下切除

內鏡下切除適用于早期食管癌，包括內鏡下黏膜切除術(shù)和內鏡下黏膜下剝離術(shù)。這種方法創(chuàng )傷小、恢復快，可完整切除病灶。術(shù)前需通過(guò)超聲內鏡準確評估腫瘤浸潤深度，確保未侵犯黏膜下層。

2、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療食管癌的主要方法，包括食管部分切除術(shù)和食管全切除術(shù)。根據腫瘤位置可選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或頸胸腹聯(lián)合入路。手術(shù)需切除腫瘤及周?chē)馨徒Y，必要時(shí)重建消化道。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。

3、放射治療

放射治療可用于術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息治療。精確放療技術(shù)可提高腫瘤靶區劑量，減少周?chē)＝M織損傷。放療常與化療聯(lián)合應用，可提高局部控制率。常見(jiàn)包括放射性食管炎、肺炎等。

4、化學(xué)治療

化學(xué)治療多采用含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合方案，如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶?；熆捎糜谛g(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后預防復發(fā)轉移或晚期姑息治療。靶向藥物如曲妥珠單抗可用于HER2陽(yáng)性患者?；熜杳芮斜O測血常規和肝腎功能。

5、靶向治療

靶向治療針對特定分子靶點(diǎn)，如抗血管生成藥物雷莫蘆單抗。這類(lèi)藥物相對較小，但需進(jìn)行基因檢測篩選適用人群。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者。靶向治療常與其他治療方法聯(lián)合應用。

食管癌患者應注意少食多餐，選擇細軟易消化的食物，避免辛辣刺激性飲食。保持口腔清潔，餐后漱口。適當活動(dòng)有助于改善消化功能，但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查內鏡和影像學(xué)檢查，監測病情變化。出現發(fā)熱、嘔血等癥狀應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療有助于提高治果。