慢性痛風(fēng)和急性痛風(fēng)有什么區別

慢性痛風(fēng)與急性痛風(fēng)的主要區別在于發(fā)作頻率、癥狀表現及病理特征。慢性痛風(fēng)以反復發(fā)作的關(guān)節炎癥、痛風(fēng)石形成為特征，急性痛風(fēng)則表現為突發(fā)性劇烈關(guān)節疼痛伴紅腫熱痛。

急性痛風(fēng)通常首次發(fā)作于單側第一跖趾關(guān)節，疼痛在24小時(shí)內達到高峰，皮膚發(fā)紅發(fā)熱明顯，可能伴隨低熱或乏力。發(fā)作誘因常與高嘌呤飲食、飲酒、受涼或外傷有關(guān)，血尿酸水平往往顯著(zhù)升高。關(guān)節液檢查可見(jiàn)針狀尿酸鈉結晶，X線(xiàn)早期多無(wú)骨質(zhì)破壞。急性期治療以秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等抗炎鎮痛為主，需嚴格臥床休息并冰敷患處。

慢性痛風(fēng)病程超過(guò)3年且每年發(fā)作3次以上，關(guān)節癥狀持續時(shí)間延長(cháng)，疼痛程度雖較急性期減輕但范圍擴大。特征性表現為耳輪、手足等部位出現乳白色痛風(fēng)石，關(guān)節X線(xiàn)可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)缺損。長(cháng)期高尿酸血癥可導致慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結石等并發(fā)癥。治療需聯(lián)合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，痛風(fēng)石體積過(guò)大時(shí)需行手術(shù)切除。

無(wú)論急性或慢性痛風(fēng)患者均應限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上。急性發(fā)作期應避免熱敷和按摩關(guān)節，慢性期需定期監測腎功能與尿酸水平。建議痛風(fēng)患者建立飲食日記，記錄誘發(fā)因素，在風(fēng)濕免疫科醫師指導下制定個(gè)體化治療方案。